Akciğer Kanseri
Sık
görülen akciğer kanserleri iki geniş gruba ayrılabilir:
1-Küçük hücreli dı?
?ı
kanser: skuamöz hücreli kanser, (en sık); adenokarsinoma ve
large cell
karsinoma
2-Küçük
Hücreli kanser
• Diğer akciğer habis
tümörleri i çok sayıda fakat nadirdir (lenfoma: blastoma.
sarkom.vs).
Görülme sıkılığı:
Her
yıl 175.000 yeni vaka ,100.000 70 kişi.
Yaş: 50-70
yaş
Cinsiyet: Erkek > Kadın
BELİRTİ VE BULGULAR
•
Öksürük
• Nefes darlığı
• Kanlı balgam
• Egzersiz kısıtlaması
• Göğüs ağrısı
•
Ses k?
?sıklığı
• Hırıltılı solunum
•
Kol/omuz ağrısı
• Yutma
güçlüğü
• Kemik ağ
rı
sı
• Kilo kaybı
• Kansızlık
NEDENLERİ
• Sigara (% 90
dan daha fazla)
• Asbeste maruz kalma
•
Halojen eterler
• İnorganik arsenik
•
Radyoizotoplar
• Hava kirliliği
• Diğer
metaller
TANI
LABORATUAR
• Tam kan sayımı
•
Sodyum,potasyum,kalsiyum ve karaciğer enzim anormalliklerini ara?
?tırmak gerekir.
• Pıhtılaşma faktörleri ve
testleri yapılmalıdır.
ÖZEL TESTLER
•
Elektrokardiogram
• Solunum
fonksiyon testleri
•
Egzersiz testi
• Stres
talyum veya Persantin sintig raf ileri
GÖRÜNTÜLEME
•Akciğer grafisi,Göğüs bilgisayarlı tomografisi,
perfüzyon sintigrafisi
•Başka organlara atladığı
düşünülüyorsa,Batın ve Beyin
tomografisi,Kemil
sintigrafisi
TANI İŞLEMLERİ
• Fiberoptik bronkoskopi(Bronş içinde
ucunda kamera olan bir
borula girip inceleme gerekirse biyopsi yapmak)
• ince iğne aspirasyon
biopsisi.(Göğüs kafesinden
iğneyle girip Akciğerdeki
tümörden parça alınması
işlemi)
• lenf düğümü biopsisi,
gereğinde.
TEDAVİ
•
Küçük Hücreli Akciğer Kanserine Işın
tedavisi
ve kemoterapi yapılır.
•
Küçük
Hücre Dışı Akciğer kanserinde
önce hastalığın evrelemesi
ve yayılma durumu tespit edilir.Daha sonra
cerrahi tedavi ve/veya ışın-kemoterapi
yapılır.
•
İmmunoterapi
• Gereğinde ağ
rı tedavisi
HASTANIN İZLENMESİ
Cerrahi olarak
tümörün çıkarılabildiği
vakalarda,
• ilk sene 3 ayda bir
•
ikinci sene 6
ayda bir
•
Üçüncü ile
beşinci sene arası yılda bir izleme
yapılır.
Cerrahi
olarak tümörün
çıkarılamadığı
vakalarda,
•
rahatlatma amacıyla için
gerektiği kadar izleme yapılır.
ÖNLEM/KAÇINMA
•
Sigaranın bırakılması
• Asbestden kaçı
nma
BEKLENEN GELİŞME VE PROGNOZ
• Evre I. skvamöz/ adeno/ large celi
kanserlerde, cerrahi
sonrası 5 yıllık sağkalım % 50
•
Evre II, skuamöz
kanser için cerrahi sonrası 5 yıllık sağ
kalım % 33 (evre II-B cerrahi
sonrası 5 yıllık sağkalım % 15) ve adeno / large
celi için % 20
• Not: Cerrahi öncesi evreleme
tam kesin olmadığı
için 5 yıllık sağkalımi rakamları daha
düş
üktür.
• Eğer
Tümör cerrahi
olarak çıkarılamıyorsa , prognoz
kötü olup ortalama %
yıllık sağ kalım 8-14 aydır.
Akciger kanserleri sik
rastlanan ve önemli bir hastalik
midir?
Tüm
dünyada erkeklerde ve ayni
zamanda dünyanin bir çok
ülkesinde kadinlarda en sik
rastlanan kanser türüdür.
Bir çok kanser
türünde giderek azalma söz konusu
iken akciger kanserine
rastlanma sikligi maalesef giderek artmaktadir. Tüm
dünyada erkek ve
kadinlarda halen en
öldürücü kanser
türüdür. Genel ölüm nedenleri arasinda
dünyada ikinci sirada yer almaktadir.
Akciger
Kanserinin
sebebi nedir?
En iyi bilinen neden sigara
içilmesidir.
Bazi mesleklerde çalisma, hava kirliligi, radyasyon,
genetik faktörler,
beslenme aliskanliklari gibi adi geçen diger
nedenlerin hiç birisi sigara ile
mukayese edilecek kadar önemli
degildir.
Ak toprak
kanser yapar mi?
Ülkemizin bazi yörelerinde
bulunan ak toprak, gök
toprak olarak bilinen asbest veya zeolit içeren
toprakla temas akciger kanseri
yapmaktadir. Duvar sivama ve yer döseme
amaçli kullanilan ve
bebeklerin altina konan bu topragin bulundugu alanlarda
yasayanlarda akciger ve akcigeri
örten zardan köken alan kanserlere
çok sik
rastlanmaktadir.
Akciger kanseri bir meslek
hastaligi midir?
Evet. Bazen akciger kanseri bir meslek hastaligi
seklinde
ortaya çikar. Örnegin radyolog hekimler ve diger radyasyonla
çalisanlarda ve asbest sanayiinde çalisanlarda akciger kanserleri
çok daha fazladir. Asbest bir ses ve isi yalitim maddesi olarak sanayide
kullanilmaktadir. Bu is kollarinda (fren ve balata üretimi, gemi ve uçak
sanayii, asbestli tugla ve yapi malzemeleri üretimi gibi...) çalisanlarda
akciger kanserleri bir meslek riski olarak ortaya çikmaktadir.
Akciger kanserinin sigaradan oldugu kesin midir?
Kuskusuz. Sigara ile akciger kanseri arasindaki sebep-sonuç iliskisi
dogru
orantilidir. Bir kisi sigaraya ne kadar erken yasta baslarsa, günde ne kadar
çok sayida ve ne kadar uzun süre sigara içerse,
içtigi sigaradan ne kadar derin dumani içine çekerse
akciger
kanseri olma riski o kadar fazladir.
Sigara
içmeyen
akciger kanseri olmaz mi?
Olabilir. Ancak
bu, çok
daha az rastlanir bir durumdur. Oysa, sigara içen bir kisinin
akciger kanseri olma
riski içmeyene göre 13 ile 22 kat daha
fazladir.
Akciger kanserlerinin hepsi sigaradan mi
olusmaktadir?
Akciger kanserlerinin %95' inde sebep
sigaradir.
|
13/10/2008 13:40 
yarenim 
137
